Eliquis et Jardiance parmi les 10 médicaments en discussion sur les prix de Medicare

Jun 27, 2023

Les Centers for Medicare et Medicaid Services ont annoncé mardi les 10 premiers médicaments sur ordonnance qui seront soumis aux négociations sur les prix de Medicare en vertu de la loi sur la réduction de l'inflation, une étape cruciale dans la tentative de l'administration Biden de réduire le coût élevé des médicaments sur ordonnance pour les personnes âgées.

Medicare offre une couverture d'assurance maladie à 65 millions de personnes aux États-Unis, selon KFF, un groupe non partisan qui étudie les questions de politique de santé. Bien que le programme exerce un pouvoir énorme sur les coûts d’autres aspects des soins médicaux, en dictant le montant que les médecins et les hôpitaux peuvent recevoir pour les services médicaux, il lui est interdit de négocier le prix des médicaments.

Cela changera l’année prochaine, lorsque Medicare sera pour la première fois en mesure de marchander directement avec les fabricants de médicaments sur les prix des médicaments les plus coûteux. Les tarifs négociés entreront en vigueur en 2026.

Les médicaments retenus pour faire l’objet de négociations sont :

Ensemble, les 10 médicaments sélectionnés représentaient 50,5 milliards de dollars, soit 20 %, des dépenses Medicare Part D du 1er juin 2022 au 31 mai, selon le CMS.

Les médicaments couverts par la partie D de Medicare sont pris à domicile, par opposition aux médicaments couverts par la partie B, qui sont administrés par des prestataires dans des établissements, tels que les médicaments de chimiothérapie. Le processus de négociation s’applique actuellement aux médicaments de la partie D qui n’ont pas d’alternatives génériques ou comparables.

Les affections traitées par les médicaments sont très répandues parmi la population de Medicare, ont déclaré mardi des responsables du CMS lors d'un appel à la presse.

Près d’une personne sur 10 souffre de maladies cardiaques qui l’exposent à un risque de formation de caillots sanguins ; environ 28 % souffrent de diabète ; environ 27 % souffrent d'une maladie coronarienne ; environ 15 % souffrent d’insuffisance cardiaque et environ 1 personne sur 4 souffre d’une maladie rénale chronique.

Au total, les bénéficiaires de Medicare ont dépensé 3,4 milliards de dollars de leur poche pour ces médicaments en 2022, les dépenses moyennes pour les médicaments les plus chers pouvant atteindre 6 497 dollars par inscrit.

"Alors que les sociétés pharmaceutiques réalisaient des bénéfices records et dépensaient des centaines de millions de dollars année après année, des millions d'Américains étaient obligés de choisir entre payer les médicaments dont ils avaient besoin pour vivre ou payer pour les produits de première nécessité", a déclaré Christen Linke Young, assistante adjointe du président pour la santé et les affaires des anciens combattants, a déclaré lors de l'appel.

Les négociations pourraient également permettre aux contribuables d'économiser de l'argent : une étude publiée dans le JAMA Health Forum en janvier a révélé que permettre à Medicare de négocier les prix permettrait probablement aux États-Unis d'économiser des milliards de dollars.

Les fabricants de médicaments auront 30 jours pour signer un accord de participation aux négociations, sous peine de pénalités fiscales. La taxe pourrait être levée si un fabricant de médicaments choisit de retirer entièrement son médicament du programme Medicare. Cependant, cela priverait l’entreprise d’une part énorme du marché.

Lorsqu'on lui a demandé s'il envisageait de négocier, un porte-parole de Bristol Myers Squibb, le fabricant d'Eliquis, a déclaré à NBC News : « Nous n'avons pas le choix ».

"Si nous ne signons pas, nous serions tenus de payer des pénalités incroyablement élevées à moins que nous retirions tous nos médicaments de Medicare et Medicaid", a déclaré un porte-parole. "Ce n'est pas un véritable choix et nous ne ferions jamais cela aux patients."

NBC News a contacté toutes les sociétés pharmaceutiques concernées par la liste de négociation.

La disposition de négociation a déclenché des poursuites judiciaires de la part de grandes sociétés pharmaceutiques, notamment Johnson & Johnson, Merck et Bristol Myers Squibb, affirmant qu'elle réduirait les dépenses en recherche et développement, ce qui entraînerait moins de percées dans les traitements vitaux.

"L'annonce d'aujourd'hui est le résultat d'un processus précipité axé sur le gain politique à court terme plutôt que sur ce qui est le mieux pour les patients", a déclaré Stephen Ubl, président-directeur général de Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, un groupe qui représente l'industrie pharmaceutique. dans un rapport. "La politique ne devrait pas dicter quels traitements méritent d'être développés ni qui doit y avoir accès."

D’autres experts soulignent cependant l’importance de réduire les dépenses que les personnes âgées doivent payer à la pharmacie.